牵张成骨增高牙槽嵴动物模型

牵张成骨增高牙槽嵴动物模型

(1)复制方法  选用体重为10～15kg，经检查无失牙和咬合紊乱，也无颞下颌关节紊乱雄性Beagle犬。动物术前12h禁食不禁水，按15mg/kg体重的剂量肌注速眠新，然后行口腔插管，建立静脉通路。通过桡侧外静脉通路给予戊丨巴丨比丨妥丨钠2mg/kg体重，根据术中具体情况酌情加药，静滴头孢唑林钠2g/只。常规消毒铺巾，每5m12％利多卡因加1滴肾上腺素局部浸润麻醉。然后切开从前磨牙到磨牙的唇颊侧牙龈，分离牙龈，先拔除磨牙，然后依次拔除剩余牙齿。修整牙槽骨，缝合黏膜。同法拔除对侧前磨牙和磨牙。术毕待犬清醒有自主呼吸后拔除插管。术后3d每天肌注头孢唑林1g。饲喂软食。拔牙后1个月，在一侧下颌后牙区前庭沟底偏颊侧切开黏膜，分层切开至下颌骨下缘，向上剥离骨膜。在下颌管以上做长4cm的矩形截骨，以细裂钻切开颊侧骨皮质，两端用薄骨刀截断，横行截骨线在克式针钻孔后保留部分舌侧骨皮质。在横行截骨线两侧预定距离钻孔，两孔间距8mm，每只放入两个牵张装置，固定可靠后分层严密缝合，将其埋置。另一侧下颌骨不做处理，为对照侧。术中尽量保存截骨块的骨膜附丽，以保持血供。术后常规给予抗生素，喂软食。模型动物于预定的实验终止日处死，切取双侧关节标本，置放于甲醛固定液中固定，再移至甲酸脱钙，作常规组织切片，HE染色，镜下观察。

(2)模型特点  模型动物牵张后1、3和6个月时，肉眼观察两侧髁状突和关节盘均未见明显破坏、粘连、吸收等现象。镜下组织学观察，1个月后模型动物双侧髁状突表面均被覆关节软骨，表面光滑。关节表面带、增殖带、肥大带、钙化软骨带四层清晰。关节表面带有5～8层纤维细胞；增殖带可见有丝分裂的小细胞，肥大带内有3～5层软骨细胞；钙化软骨带内可见钙化。

(3)比较医学  以往的研究已经证明，在下颌骨牵引过程中，牵引器牵引近中、远中骨段移位，根据牵引方式的不同，近中骨段移位的方向不同，但都能使髁状突受到压力。如果这种压力在组织的承受范围内，关节会产生可逆的适应性改变。如果压力过大，关节会产生不可逆性改变，甚至引发各种关节病。我们拔除双侧下颌前磨牙和磨牙，建立下颌部分无牙颌模型。在牙槽嵴牵张成骨过程中，对照侧关节无变化，而牵张侧关节发生了轻微可逆的变化，两侧其他实验条件相同的情况下，说明牙槽嵴牵张成骨对颞下颌关节有影响。犬咬合关系发生改变，垂直距离变小，髁状突向后上轻度移位，可能引起关节的改变。其次，安置牵张器之后，镍钛记忆合金要恢复形变，对上下骨段产生持续的压力。尤其是下段骨，虽然没有肉眼直视下的较大的位置改变，但长期的压力作用也会使关节周围的肌肉、关节囊等产生细微的改变，进而影响到髁状突和关节盘，使关节盘和髁状突产生改变。另外，以犬作为实验动物来观察关节的变化，犬的主观指征如疼痛无法记录，无法确定精神、心理因素对本实验的作用，但拔牙后及放置牵张器后两周内犬精神、饮食均不佳，体重下降，说明手术创伤和咀嚼不适对犬的情绪有的影响。牵张后3个月牵张侧髁状突表面凝胶状物变薄，胶原纤维部分暴露，6个月后基本恢复正常，说明牙槽嵴牵张成骨早期对关节的影响是轻微可逆的。