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    牵张成骨增高牙槽嵴动物模型

    点击次数:693 发布时间:2018-07-06

    牵张成骨增高牙槽嵴动物模型

    (1)复制方法  选用体重为10~15kg,经检查无失牙和咬合紊乱,也无颞下颌关节紊乱雄性Beagle犬。动物术前12h禁食不禁水,按15mg/kg体重的剂量肌注速眠新,然后行口腔插管,建立静脉通路。通过桡侧外静脉通路给予戊丨巴丨比丨妥丨钠2mg/kg体重,根据术中具体情况酌情加药,静滴头孢唑林钠2g/只。常规消毒铺巾,每5m12%利多卡因加1滴肾上腺素局部浸润麻醉。然后切开从前磨牙到磨牙的唇颊侧牙龈,分离牙龈,先拔除磨牙,然后依次拔除剩余牙齿。修整牙槽骨,缝合黏膜。同法拔除对侧前磨牙和磨牙。术毕待犬清醒有自主呼吸后拔除插管。术后3d每天肌注头孢唑林1g。饲喂软食。拔牙后1个月,在一侧下颌后牙区前庭沟底偏颊侧切开黏膜,分层切开至下颌骨下缘,向上剥离骨膜。在下颌管以上做长4cm的矩形截骨,以细裂钻切开颊侧骨皮质,两端用薄骨刀截断,横行截骨线在克式针钻孔后保留部分舌侧骨皮质。在横行截骨线两侧预定距离钻孔,两孔间距8mm,每只放入两个牵张装置,固定可靠后分层严密缝合,将其埋置。另一侧下颌骨不做处理,为对照侧。术中尽量保存截骨块的骨膜附丽,以保持血供。术后常规给予抗生素,喂软食。模型动物于预定的实验终止日处死,切取双侧关节标本,置放于甲醛固定液中固定,再移至甲酸脱钙,作常规组织切片,HE染色,镜下观察。

    (2)模型特点  模型动物牵张后1、3和6个月时,肉眼观察两侧髁状突和关节盘均未见明显破坏、粘连、吸收等现象。镜下组织学观察,1个月后模型动物双侧髁状突表面均被覆关节软骨,表面光滑。关节表面带、增殖带、肥大带、钙化软骨带四层清晰。关节表面带有5~8层纤维细胞;增殖带可见有丝分裂的小细胞,肥大带内有3~5层软骨细胞;钙化软骨带内可见钙化。

    (3)比较医学  以往的研究已经证明,在下颌骨牵引过程中,牵引器牵引近中、远中骨段移位,根据牵引方式的不同,近中骨段移位的方向不同,但都能使髁状突受到压力。如果这种压力在组织的承受范围内,关节会产生可逆的适应性改变。如果压力过大,关节会产生不可逆性改变,甚至引发各种关节病。我们拔除双侧下颌前磨牙和磨牙,建立下颌部分无牙颌模型。在牙槽嵴牵张成骨过程中,对照侧关节无变化,而牵张侧关节发生了轻微可逆的变化,两侧其他实验条件相同的情况下,说明牙槽嵴牵张成骨对颞下颌关节有影响。犬咬合关系发生改变,垂直距离变小,髁状突向后上轻度移位,可能引起关节的改变。其次,安置牵张器之后,镍钛记忆合金要恢复形变,对上下骨段产生持续的压力。尤其是下段骨,虽然没有肉眼直视下的较大的位置改变,但长期的压力作用也会使关节周围的肌肉、关节囊等产生细微的改变,进而影响到髁状突和关节盘,使关节盘和髁状突产生改变。另外,以犬作为实验动物来观察关节的变化,犬的主观指征如疼痛无法记录,无法确定精神、心理因素对本实验的作用,但拔牙后及放置牵张器后两周内犬精神、饮食均不佳,体重下降,说明手术创伤和咀嚼不适对犬的情绪有的影响。牵张后3个月牵张侧髁状突表面凝胶状物变薄,胶原纤维部分暴露,6个月后基本恢复正常,说明牙槽嵴牵张成骨早期对关节的影响是轻微可逆的。

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